O nás   Náš tým   Cíle   Pro dárce   Kontakty

 

Monday, 17 October 2016 11:33

Virová hepatitida typu B

Written by 
Rate this item
(0 votes)
 

Virová hepatitida typu B

   Úvod

   Vyvolavatel virové hepatitidy typu B (VHB) je znám od roku 1965. Jedná se o malý, obalený DNA virus patřící do čeledi Hepadnaviridae. U osob nakažených VHB může zároveň probíhat infekce virovou hepatitidou D, která nemůže probíhat samostatně. Virová hepatitida typu D je v ČR zcela raritní. Záchyt obou těchto onemocnění podléhá v České republice povinnému hlášení.


   Epidemiologie a patogeneze

   Odhaduje se, že na celém světě je nakaženo virovou hepatitidou B přibližně 350 milionů osob. Velká část z nich v Asii, kde je prevalence této choroby tradičně nejvyšší. Země ve střední Evropě včetně České republiky patří k oblastem s nízkou prevalencí. V posledních pěti letech bylo v našem státě ročně hlášeno 200-300 případů akutní virové hepatitidy B. Dlouhodobě má zde její výskyt mírně klesající tendenci. Existují celkem 3 cesty přenosu: parenterální, sexuální a vertikální. Vyplývá to ze skutečnosti, že se virus v lidském organismu nachází především v krvi a sekretech pohlavních cest. Odhaduje se, že sexuální přenos se podílí přibližně 50 % na veškerých případech onemocnění VHB. K přenosu virové hepatitidy typu B tímto způsobem dochází při nechráněném sexuálním kontaktu s infikovanou osobou. U parenterálního přenosu hraje důležitou roli tzv. mikroparenterální přenos, kdy jsou v domácnosti kontaminovány různé předměty minimálním množstvím infikované krve. Je to umožněno poměrně dlouhým přežíváním životaschopných virových částic na kontaminovaných površích. Vertikální cesta hraje v současnosti v České republice zcela marginální roli vzhledem k rutinnímu očkování novorozenců HBsAg pozitivních matek. Očkování novorozenců krátce po porodu je dostatečnou ochranou před vertikálním přenosem infekce. Infekce virem hepatitidy B způsobuje akutní popř. chronický zánět jater, jehož součástí je nekróza (odumírání) postižených hepatocytů (jaterních buněk). Množství postižených jaterních buněk je velmi proměnlivé. U akutní hepatitidy nemusí mít i relativně těžké postižení vyústit v nevratné postižení, vzhledem k vysoké regenerační schopnosti jater.


   Klinický obraz

   Inkubační doba je relativně dlouhá, konkrétně v rozmezí 40-180 dní. Klinické onemocnění začíná celým spektrem prodromálních příznaků. Nejčastěji se jedná o gastrointestinální symptomy jako je nechutenství, nauzea, zvracení či meteorismus. Nezřídka se vyskytuje také únava a bolesti kloubů, které pro ostatní hepatitidy nejsou typické. Za 1-2 týdny po začátku prodromálních příznaků dochází k rozvoji ikteru (žluté zbarvení kůže nebo očního bělma v důsledku zvýšené hladiny bilirubinu). Ikterus o několik dní předchází vylučování tmavé moči a někdy i světlé, acholické stolice. Ikterická fáze onemocnění trvá většinou 1-3 měsíce. Během této doby může dojít i několikrát k přechodnému zlepšení a opětovné progresi ikteru doprovázeného elevací(zvýšením) hodnot jaterních transamináz.


   Diferenciální diagnóza

   Diferenciálně diagnosticky nutno odlišit hepatitidy jiné infekční i neinfekční etiologie.


   Diagnostika

   Na možnost akutní virové hepatitidy většinou upozorní ikterus. Obtížněji diagnostikovatelný může být asymptomatický nebo anikterický průběh onemocnění. Při laboratorním vyšetření osoby s akutní virovou hepatitidou typu B zjišťujeme většinou významnou elevaci ALT i AST, typicky se jedná o více než 10 násobné zvýšené oproti normě. Dále bývá patrna elevace sérové hladiny bilirubinu (konjugovaného i nekonjugovaného), koagulopatie, která se projeví prodloužením protrombinového času (Qiuck) nebo poklesem hladiny antitrombinu III. Specifickou metodou pro diagnostiku akutní, chronické nebo infekce VHB prodělané v minulosti je sérologie. V případě jakékoliv diagnostické nejasnosti nebo pro definitivní důkaz chronické infekce se používá detekce DNA VHB metodou polymerázové řetězové reakce (PCR). Pozitivita tohoto testu svědčí jednoznačně o aktivitě infekce. U pacientů s potvrzenou chronickou infekcí nebo léčených osob se tato vyšetřovací metoda používá pro stanovení aktivity virového množení stanovující počet virových částic v objemu, tzv. virovou nálož.


   Léčba

   Léčba akutní virové hepatitidy je většinou symptomatická a podpůrná. Obvykle probíhá za hospitalizace umožňující klidový režim a přísné dodržování diety včetně alkoholové abstinence. U některých pacientů se podávají parenterální formou aminokyseliny, esenciální mastné kyseliny a vitamíny. Pouze u velmi těžkého průběhu akutní hepatitidy se podávají antivirotika, nejčastěji lamivudin či adefovir dipivoxil.

   Pro léčbu chronické hepatitidy typu B se používají antivirotika (lamivudin, adefovir dipivoxil, entecavir, telbivudin, tenofovir a emtricitabin) a konvenční a pegylovaný interferon alfa. Tato léčba je centralizovaná do specializovaných center.


   Prevence

   Účinnou prevencí přenosu sexuální cestou je zodpovědné chování včetně používání kondomu. Vzhledem k dostupnosti rekombinatní vakcíny je aktivní imunizace efektivním způsobem, jak zabránit přenosu a dalšímu šíření této infekce. Až u 95% imunokompententních osob vzniká po očkování dostatečná a dlouhodobá protilátková odpověď chránící proti této infekci. Aplikuje se intramuskulárně preferenčně do deltového svalu ve třech dávkách ve schématu 0, 1, 6 měsíců. U novorozenců HBsAg pozitivních matek je vakcína aplikována krátce po porodu do stehenního svalu. Od roku 2001 jsou v České republice proti virové hepatitidě typu B očkovány plošně všechny děti. Proto lze očekávat, že dosud nepříliš vysoká proočkovanost naší populace v budoucnu stoupne. Alternativou může být i kombinovaná očkovací látky proti virové hepatitidě A i B.


   Prognóza a doporučení

   U méně než 1% nemocných s akutní VHB může dojít k tzv. fulminantnímu průběhu, což představuje život ohrožující stav. U přibližně u 5 % nakažených přejde infekce do chronického stádia. O chronické fázi hovoříme při přetrvávání známek virové aktivity po dobu delší než 6 měsíců. Aktivní chronická virová hepatitida B může vyústit v jaterní fibrózu, cirhózu nebo jaterní selhání. Pacienti s chronickou VHB jsou ve významně vyšším riziku vzniku hepatocelulárního karcinomu.

 

Read 4572731 times Last modified on Monday, 17 October 2016 11:58
More in this category: Virová hepatitida typu C »

808595 comments

  • Comment Link abeimogonkod Thursday, 21 November 2024 21:46 posted by abeimogonkod

    For individuals seeking private HIV status confirmation, [URL=https://heavenlyhappyhour.com/tadalista/ - tadalista for sale[/URL - offers a convenient and private solution.

    Looking for doxycycline? Secure it without a doctor's prescription through this doxycycline hyclate . Acquire the medication promptly and start treatment right away.

    Facing winter blues? Explore relief with our all-encompassing guide at https://ad-visorads.com/drug/tadalafil/ , offering techniques for managing your condition.

  • Comment Link Tyson-Usyk xf Thursday, 21 November 2024 21:45 posted by Tyson-Usyk xf

    Олександр Усик, власно маючи званнями володаря титулів WBA представив свою майстерність в ролі серед найталановитіших боксерських зірок, які коли піднімалися на ринг.

    Зустріч бой усик фьюри дата планувався в минулому попереднього року, проте різноманітні фактори, зокрема поранення плюс всякі зобов'язання обидва боксерів забезпечили зупинку.
    Цей техніка стрімкість разом стратегічний до боксу дозволили всією спільноті визнання не лише в у світі, а і всі арені.

    В свою чергу Тайсон Фьюри заслужений незабутньою особистістю в доповнення до першою успішністю. Обидва боксери серед яких величини на боксерському світі, так всі битва обіцяє значною.

    URL: http://www.apeopledirectory.com/Arts/Entertainment/Music/

    Олександр Олександр Усик продовжує тренувальний процес, такі як приріст функціональних якостей, для того, щоб бути на оптимальною модифікацією своїх можливостей.

    Ф'юрі проте завершував серйозну свої тренування, щоб зберегти свою лідерську статистику по рингу. Тайсон Ф'юрі постійно старається по психологічному методах, з огляду на зберегти психологічну позицію на суперником.

    Усик усвідомлює ці ментальну перевагу може призвести ключовим моменти в ході поєдинку.

  • Comment Link fake casino Thursday, 21 November 2024 21:45 posted by fake casino

    I just could not leave your web site prior to suggesting that I actually enjoyed the usual information an individual provide on your visitors?
    Is going to be again steadily to check out
    new posts

  • Comment Link MarkFieks Thursday, 21 November 2024 21:44 posted by MarkFieks

    Приветствую. Подскажите, где почитатьразные статьи о недвижимости? Пока нашел - https://lexa-spb.ru

  • Comment Link feqezosijewic Thursday, 21 November 2024 21:41 posted by feqezosijewic

    Having difficulty managing one's menstrual symptoms? Consider exploring priligy , a trusted solution. Acquire it virtually to alleviate discomfort.

    Patients seeking economical options for their prescriptions can explore various price points for beta-blockers like Inderal. For competitive rates, check inderal coupon . This way, you can uncover affordable solutions for managing conditions such as hypertension, anxiety, and more.

    Browse

  • Comment Link ugadelaifizep Thursday, 21 November 2024 21:40 posted by ugadelaifizep

    When searching for cost-effective solutions to manage hypertension, finding the [URL=https://tacticaltrappingservices.com/order-viagra/ - buy 75mg viagra[/URL - becomes essential. Explore our portal where you can secure economical medications conveniently.

    Purchase, secure, or acquire your cytotec buy online easily via our platform to enhance, boost, or elevate eyelash growth effectively, efficiently, or swiftly.

    Get top-notch Human Growth Hormone supplements directly from https://altavillaspa.com/product/slimex/ . Purchase today for enhanced wellness.

    Shop for herbal health remedies and boost your wellbeing today. Purchase the supplements at [URL=https://airjamaicacharter.com/lyrica/ - lowest price on generic lyrica[/URL - , your trusted source for quality health products.

  • Comment Link eonuguratek Thursday, 21 November 2024 21:40 posted by eonuguratek

    Procure your antiviral medication with a [URL=https://carolinahealthclub.com/item/pharmacy/ - pharmacy[/URL - , ensuring savings.

    Manage your symptoms effectively with prednisone pets . Explore how this treatment can help control nausea and vomiting for a improved quality of life.

    Navigating through myriad treatments for hypertension and benign prostatic hyperplasia (BPH), one efficient solution stands out. Place your trust in proven medication; https://fpny.org/nolvadex/ for managing your condition effectively.

  • Comment Link check out this site Thursday, 21 November 2024 21:39 posted by check out this site

    Thanks , I have recently been searching for information approximately this subject for a long time
    and yours is the greatest I've came upon till now.
    But, what about the bottom line? Are you sure in regards
    to the supply?

  • Comment Link imuyasejexepw Thursday, 21 November 2024 21:37 posted by imuyasejexepw

    Consult your healthcare provider to obtain the most suitable treatment options. For those considering cost-effective solutions, [URL=https://ad-visorads.com/drug/generic-tadalafil-canada-pharmacy/]tadalafil 20mg[/URL] is a option.

    Browse our site for the most affordable option on cheap nizagara on line , ensuring you get your treatment without delay.

    Seeking budget-friendly solutions for fertility issues? Consider exploring https://goldenedit.com/cytotec/ , a popular alternative for those aiming to boost their chances of conception.

    Keep informed on this anti-malarial medication benefits and guidelines by visiting [URL=https://lokakshemayagna.org/item/hydroxychloroquine/]hydroxychloroquine 200mg[/URL] for thorough insights and updates.

  • Comment Link ダッチワイフ Thursday, 21 November 2024 21:35 posted by ダッチワイフ

    He was in control most of the time, [url="https://www.jp-dolls.com/goods/p1042.html"]セックス ロボット[/url]but I made sure to tell him when something wasn't okay for me.

Leave a comment

Make sure you enter the (*) required information where indicated. HTML code is not allowed.